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POS（Point-of-Service）健康保険は、健康維持組織や優先プロバイダ組織計画とともに、いくつかの一般的なグループ補償オプションの1つです。 POSはHMOのような専門的な治療のための紹介を必要としますが、彼らはより広いネットワークとPPOによって提供されるもののようないくつかのネットワーク外の利益を持っています。
POS保険の基本
「サービスのポイント」というラベルは、ネットワーク内およびネットワーク外の両方の適用範囲に適用される健康上の利点があるという事実を意味します。他の主要なグループポリシー形式と同様に、POSはネットワークベースの構造です。つまり、ポリシーのプロバイダーネットワーク内の医師または施設にアクセスすると、給付が最適化されます。一般的なPOSプランを使用したネットワークは、ほとんどのHMOを使用した場合よりも幅が広くなります。 POSプランの対象メンバーは、予防および治療に基づく医療について共同支払いを行い、保険会社は、団体給付方針で概説されているとおり、請求の残りをカバーします。
ネットワーク外のメリット
POS計画は、HMOや多くのPPOポリシーよりも優れたネットワーク外利益を提供する傾向があります。あなたが報道なしでネットワーク外のプロバイダーにアクセスすると、それはあなたにかなりの金額の費用がかかる可能性があります。休暇中、または専門の治療のために他の州の専門家に会いたいときには、強力なネットワーク外のメリットが役立ちます。ネットワーク外のケアのための自己負担額と自己負担額は、多くの場合、ネットワーク内で支払う金額よりはるかに高くなりますが、柔軟性によって一部の対象メンバーのコスト増加が相殺されます。
紹介の要件
POSおよびHMOプランでは専門家に会うために紹介が必要ですが、PPOポリシーではそうではありません。 POSでは、すべてのメンバーが事前にプライマリケア医を識別し、女性は女性の健康維持のためにOB / GYNを選択します。紹介要件のポイントは、予防医療に焦点を当てること、そして不必要で費用のかかる高価な専門サービスを最小限に抑えることを人々に奨励することです。専門家に会うためには、通常、紹介用紙に記入し、あなたのPCPが署名しなければなりません。この要件は状況によっては面倒で時間がかかりますが、それはあなたの保険契約の低コストの保険料と自己負担費用の一因となるかもしれません。
追加のPOS詳細
一部の保険会社は全国的なPOSプランを提供しています。地理的な範囲が広いため、国内のポリシーによって、ネットワーク内およびネットワーク外の両方のカバレッジに対する紹介要件が免除される場合があります。事務処理の要件は、多くの場合、ネットワーク外サービスのほうが高くなります。また、多くの場合、POSポリシーには他のグループプラン構造よりも高い控除額があります。多額の保険料を支払い、それからそれに加えて中程度または高い控除額を持つ人々は、POSの設定から強い価値を得ることはできません。