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米国では、HSA（健康貯蓄口座）カフェテリアプランは、内国歳入法のセクション125に基づいて制定された正式な従業員給付プランで、従業員は個々の健康貯蓄アカウントに対して非課税の拠出を行うことができます。このような構造は非常に税務上有益であり、支払いに使用される金額には連邦税を実質的に課さずに従業員が医療費をまかなうことを可能にします。
セクション125計画
内国歳入法のセクション125では、雇用主は税引前ベースで従業員に給付を提供することができます。従業員は第125条への拠出に対して連邦所得税または社会保障およびメディケア税を支払う必要はなく、雇用主は従業員の拠出額に対して社会保障およびメディケア税を支払うことを避けることができます。第125条に基づいて利用可能な広範な計画および給付金のために、内国歳入法のこの条項の下で雇用主によって設定された正式な書面による計画は、一般的に食堂または柔軟給付制度として知られている。
健康貯蓄口座 - 一般
HSAは医療費のための税制上の優遇貯蓄計画の一種です。税務上の利益と個人の口座管理の両方に関して、それらは個人の退職金口座（IRA）と同様に機能します。納税者は、連邦所得税から健康貯蓄口座への拠出を除外することができます。 HSAに納税する納税者は、現金等価物や株式基金からの投資カテゴリを含む、幅広い投資オプションから自由に選択できます。その後、HSAへの投資は免税となります。
健康貯蓄口座 - ディストリビューション
HSAは、分配時に追加の税務上の恩恵を受けているため、税務上の恩恵に関して従来のIRAよりも優れています。適格な医療費に使用される健康貯蓄口座からの分配は、課税の対象になりません。 2011年1月1日以降の非適格分配金には20％の違約金が課せられますが、65歳以上の納税者には課税されません。すべての非認定分配金は、年齢にかかわらず、連邦所得税を目的として含まれることがあります。
寄付の税務上の利点
HSAは控除額の高い健康保険プランに加入しているすべての納税者に利用可能ですが、セクション125プランを通じてHSAに貢献する従業員への利益は重要です。セクション125制度の内側と外側の両方の拠出者が拠出金に対して連邦所得税を支払うことはありませんが、セクション125制度の内側の寄付者は、社会保障税とメディケア税を回避することができます。