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ステップ
メディケアは、65歳以上の人、および障害のある成人を対象とした医療保険を提供する連邦政府のプログラムです。メディケイドは、年齢に関係なく低所得層の人々を対象とした連邦と州の合同プログラムです。適格性の重複のために、何人かの人々は両方のプログラムによってカバーされるかもしれません。
二つの異なるプログラム
クロスオーバークレームの処理
ステップ
クロスオーバー請求の規則は、連邦メディケアサービスセンターによって設定されています。医療提供者はすべてのクロスオーバー請求をメディケアに提出します。メディケアは請求を評価し、請求額の一部を支払い、そして残りの請求をメディケイドに提出します。メディケイドがいくら払うか - もしあれば、請求がなされた州の規則によります。メディケイドが請求の一部を処理すると、請求はクローズされ、プロバイダは未払いの部分について患者またはその患者の補足保険会社に請求することができます。