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UnitedHealthcareには、クレーム控訴の具体的な手続きがあります。否認が最初の請求についての不適切または不正確な情報から生じている状況では、オンラインまたは紙を提出することによって問題を解決することが可能かもしれません クレーム再検討フォーム あなたのヘルスケア提供者は間違いを訂正するか、または必要なドキュメンテーションを供給します。これでうまくいかない場合、または拒否が別の問題に関連している場合は、ファイルを提出する必要があります。 内訴に対する書面による請求.
情報とフォーマットの要件
アピールレターは、事前の承認またはサービス後の拒否を再検討するための書面による要求です。それは次のような声明を含まなければなりません 否認が正しくなかったと信じる理由関連するすべての事実と同様に。補足説明書 - 恩典説明書拒否書の写し、医療記録、健康診断書、支払い領収書、および連絡文書 - も必要です。
控訴状を最初から作成するか、オンラインテンプレートを使用するかを選択できますが、情報が欠けているか不完全な場合、要求が拒否される可能性があります。別の方法は、UnitedHealthcareが提供する上訴請求フォームを使用することです。
の指示に従ってください 特典の説明拒否書 控訴の郵送先を教えてください。 受領確認書付きの証明メールで送付してください。
締め切りの要件
UnitedHealthcareは「に従いますどちらか遅い方"控訴状を提出するための時間枠。控訴を提出する：
- サービス開始日から12か月以内に、または
- 適格性の掲載日から12か月後、または
- 支払いから60日以内に、タイムリーな請求の提出を否認または取り消し、 どちらか遅い方
あなたは内の決定を得るでしょう 30 審査チームがあなたの上訴を調査するために追加の時間を必要としない限り、書簡の受領から数日。もしそうなら、あなたはいつ決定を期待するかをあなたに告げる手紙を受け取るでしょう。