目次:
患者が医療処置を受けようとしている場合、自分の保険の対象となっているものと含まれていないものを知ることが重要です。あなたが患者であるか、保険給付を検証しなければならない管理職員であるかに関わらず、関係するすべての人にとって、保険会社が何をし、何を払わないのかを事前に知ることが重要です。患者は、仕事や健康計画を変更したかもしれず、現在の計画の下で待機期間中またはサービスをアップグレードしているかもしれません。保険を検証する理由や必要性が何であれ、対象となるものを知ることは患者と介護者にとって重要です。
ステップ
人口統計と保険番号を取得します。保険給付を確認する前に、患者の名前、保険会社、発効日、プラン、またはグループ番号を入手してください。この基本情報は正しい計画と個人の確認を確実にします。
ステップ
保険会社に連絡してください。発効日と補償期間を確認してください。保険会社との契約期間を確認するには、患者の健康保険証（ID）カードまたは番号を使用します。保険契約期間を確認することにより、それは患者のための医療保障が最新であり、失効していないことを保証する。
ステップ
もしあれば、控除額、自己負担金および共同保険を評価する。計画の種類に応じて、それが健康維持管理機関（HMO）か優先医療提供機関（PPO）かにかかわらず、もしあれば、患者の自己負担額を確認してください。それがHMOの場合、ほとんどの場合、患者は少額の自己負担があります。 PPOでは、共保険や自己負担控除などの要素が支払いに影響を与える可能性があります。患者は、前払いのために前払いし、後で払い戻されるか、または料金の一部を支払う必要があるかもしれません。
ステップ
既存の条件の除外について尋ねます。この質問は、HMOよりもPPOに当てはまります。 HMOは、補償範囲に既存の条件除外を課すことはできません。彼らが課すことができる最も多くは2か月を超過できない待機期間です。 PPOは18ヶ月まで続く既存の条件除外を設定することができます
ステップ
ポリシーの制限と適用範囲についてお問い合わせください。一部のポリシーでは、ウェルケア訪問、毎年の歯科清掃、またはその他の予防的メンテナンス訪問などの訪問を100％対象としています。他の手続きは、保険契約でカバーされていますが、上限がある場合があります。言い換えれば、保険会社は歯冠や他の外科的処置などのことに対して一定の額までしか支払わないでしょう。保険会社が各手続きにどのように対応するかを事前に知っておくことは重要です。