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メディケイドは、民間保険の費用を支払うことができない個人や家族に健康保険を提供するために設計された連邦政府資金によるプログラムです。各州は独自のメディケイドプログラムを管理していますが、政府は従うべき特定のガイドラインを設定しています。例えば、政府は、必須の適格性グループおよび含まれる収入源のための収入基準を規制しています。州は年齢と資源の制限に関して裁量権を持っています。
収入源
メディケイドは、世帯の毎月の総所得を計算するためにすべての収入源を考慮します。収入源には、養育費、慰謝料、賃貸物件の収入、口座からの利息、社会保障などの未収収入が含まれます。稼いだ収入、または雇用、自営業または独立契約を通じて稼いだ賃金も、世帯の収入の中で考慮されます。年齢に関係なく、各世帯員からのすべての収入を報告しなければなりません。いくつかの州では、妊婦の胎児を世帯構成員として分類しています。
必須適格グループの制限
出版日現在、メディケアセンターおよびメディケイドサービスセンターによると、妊娠している女性、乳児および連邦の貧困レベルの133パーセント以下の家族の収入である6歳までの子供は自動的に補償の対象となります。これが最低所得限度額ですが、多くの州では所得ガイドラインを掲げてより高い所得をカバーしています。例えば、Texas Medicaidの所得制限は、1歳までの乳児を持つ妊婦の貧困レベルの185パーセントです。
その他の適格グループ
メディケイド補償は、19歳までの子供、子供の両親または後見人、65歳以上の大人および身体障害者または盲目の個人にも適用されます。これらの適格グループの所得制限は州によって設定されます。一般的に、19歳までの子供の世帯収入は連邦の貧困レベルの100パーセントを超えることはできません。両親は低い所得制限に直面しています。特定の州では、非就業中の親は、就労中の親より少ない給付を受けることが認められています。アラバマ州、カリフォルニア州、ユタ州を含むいくつかの州では、賃金労働者1人当たり一定量の所得の控除が認められています。現在SSIの給付を受けている申請者は自動的にメディケイドの対象となる可能性があります。
リソース制限
州は、個人または世帯がメディケイド補償の対象となるために保有できる可算資産の額を制限することがあります。住宅、仕事用または医療目的での輸送に使用される車両、私有財産、前払い葬儀費、および特定の生命保険契約は免除されます。現金、銀行口座、非居住地免除不動産、追加の車両およびボートなどの流動資産は、リソースに含まれます。資産限度額は通常、妊婦、乳児、または子供には適用されません。大人、高齢者、身体障害者、または盲人は、1人あたり2,000ドルまたはカップルあたり3,000ドルに制限される場合があります。州によって、所得限度額は増減することがあります。