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EPOとPPOはどちらもあなたとあなたの家族に包括的な健康保険を提供することができます。 EPOは「排他的プロバイダ組織」を表し、PPOは「優先プロバイダ組織」を表します。これらの保険プランは同じ種類の補償を提供します。大きな違いは、登録時にいくつの選択肢があるかです。
関数
どちらのタイプの保険も、医療施設、医師、保険会社が連携して働くシステムを使用しています。顧客は保険会社と契約して保険料を支払うことができます。その見返りに、顧客は医療施設や医師のネットワークにアクセスして割引を受けることができます。通常、顧客が医療サービスや治療のために支払うとき、彼らはプロバイダによって一定の金額を払い戻されます。顧客がネットワークに接続されていない医療施設から治療を受けるとき、彼らは払い戻しを受けないか、または限られた払い戻しを受けるかもしれません。
違い
これら2種類の保険プランの基本概念は同じです。あなたは医療提供者のネットワークを使用して割引を受けます。これら2種類の計画の最大の違いはサイズにあります。 PPOを使用すると、医師や医療施設の大規模なネットワークにアクセスすることができます。 PPOは通常全国的であり、あなたは通常あなたの地域のプロバイダを比較的容易に見つけることができます。 EPOでは、すべてがはるかに小規模で行われます。あなたがあなたが注意を必要とするときから選ぶべきほとんど同じくらい多くの選択肢を持つことはないでしょう。
利点
これらの種類の保険には、それぞれ特定の利点があります。 PPOの場合、大きな利点はあなたが仕事をする多くの選択肢があるということです。あなたは一般的にあなたの地域で訪問する医師を見つけることができます、そしてあなたはあなたの保険を受け入れるであろう近くの病院や診療所を見つけることができます。 EPOを使うと、利益はあなたがお金を節約できるということです。選択できる選択肢は限られていますが、これらの医療施設では通常、より大きな割引が適用され、保険料は低くなります。
ネットワーク外
これらの計画は両方とも、あなたがあなたのプロバイダのネットワークの外で世話をしようとすることをあなたに勧めません。 PPOは、ネットワークから発生した費用をあなたに返済することになると、より柔軟になる傾向があります。あなたがネットワークからサービスを受けるなら、ほとんどのPPOプランはある種の払い戻しを提供します。一方、あなたが治療のためにネットワークから出た場合、多くのEPOはいかなる種類の払い戻しも提供しません。他の人はあなたにわずかな払い戻しだけを提供するでしょう。
検討事項
これらの種類の保険で考慮すべき他の何かは彼らが専門家をどう扱うかということです。 EPO計画では、あなたは専門医に会うために紹介を得るためにあなたのプライマリケア医に相談する必要があるでしょう。多くのPPOでは、専門家を訪問するために承認を得る必要はありません。あなたがEPOを持っているならば、これはあなたが正規の医者に診てもらうために支払わなければならないということを意味するかもしれません。