HMOの種類は何ですか？

米国の支持者の中で、健康維持管理団体（HMO）が契約上定義された医療サービスを個々の患者に提供していることは、HMOSが患者に優れた治療を低価格で提供できると指摘している。批評家は、制限的な契約と最高の専門家や病院へのアクセスの制限のために、患者が必要とするケアを受けられないかもしれないと述べています。 4つの異なるタイプのHMOは、包括的かつ排他的な医療から、患者の観点からすると、従来の個々の患者と医師の関係と大きく異ならないかもしれない医療まで、幅広い医療を提供します。

HMOは、多くの場合、他のマネージドケアプランよりも低コストで、幅広い医療リソースを提供します。クレジット：AndreyPopov / iStock / Getty Images

健康維持組織とは何ですか？

あ HMO は、前払いの固定料金で病院と医師の両方のサービスを提供する包括的な医療サービス提供システムです。 1つの典型的なHMO、Kaiser PermanenteのSenior Advantage Planは、Medicare Part Bプレミアムの費用で、入院を含むほとんどのMedicare患者に包括的なケアを提供します。高収入の患者は、適度にもっと支払う。ほとんどの外来患者の診察費用は、それぞれ0ドルから10ドルです。

HMOは、医療提供者のネットワーク内で医療を受けることを患者に奨励するだけでなく、メンバーがより高いコストでネットワークの外で医療サービスを受けることを可能にする、優先プロバイダ組織（PPO）とは異なります。ネットワーク内での患者治療は、ネットワーク外治療よりもはるかに安価です。国歌とCIGNAは2つの最大の米国のPPOです。

スタッフモデルHMO

A スタッフモデルHMO ヘルスケア提供者を直接雇用し、しばしばHMOが使用するヘルスケア施設を所有しています。スタッフモデルのHMOは自分のメンバーだけを扱います。 Kaiser PermanenteのSenior Advantage HMOはスタッフモデルのHMOです。

グループモデルHMO

A グループモデルHMO 主にグループモデルHMOのメンバーを扱う1つ以上のグループ医療行為との契約関係を作成します。グループモデルHMOの半分以下が病院サービスを契約しています。

ネットワークモデルHMO

A ネットワークモデルHMO 両方のタイプが1つ以上のグループ医療行為から彼らのメンバーのために医療サービスを契約するという点で、グループモデルHMOに似ています。それらの違いは、グループモデルHMOと契約している医療行為グループが主にそのグループモデルHMOのメンバーを扱うということです。一方、ネットワークHMOSと契約している医療行為グループは、ネットワークメンバーではない患者にかなりの割合のケアを提供する可能性があります。患者の観点からは、これら2つのHMOタイプの違いは明らかではないかもしれません。

独立実践協会（IPA）HMO

あ 独立実践協会HMO そのメンバーのための医療サービスを個々の医師または個々の医師を代表する協会と契約することができます。どちらの場合も、医師は通常単独で診療しており、通常IPA HMOのメンバーではない他の多くの患者に医療サービスを提供しています。やはり、患者の観点からは、ＩＰＡ ＨＭＯ、ネットワークモデルＨＭＯ、およびグループモデルＨＭＯの間の違いは明らかではないかもしれない。