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完全保険型健康保険は、通常、雇用主または会社が補償のために健康保険料を支払う団体健康保険です。雇用者に団体健康保険プランを提供する保険会社は、毎年保険料率を設定します。完全保険制度には、他の種類の健康保険制度とは異なる多くの特性があります。これには、プール、リスク、保険料、雇用主の規模が含まれます。
プーリング
多くの州では、多くの完全保険グループ健康保険プランがプールされているか、またはグループ化されています。つまり、ある会社の従業員は別の会社の従業員とグループ化されています。完全に保険をかけられた健康計画に従業員をプールすることは、より多くの従業員と雇用主の間で医療費の請求のリスクを分散させるのを助けます。スモールビジネスグループは通常、従業員が大きな医療請求を受けたときに発生する可能性がある経済的損失から保護するためにプールされています。
リスク
雇用主が団体健康保険プランの保険料を支払うとき、保険会社は適格な請求から医療費を支払う責任があります。保険金は、保険契約によって提供される補償範囲および給付の種類に基づいて支払われます。控除や自己負担金などの自己負担費用は、対象となる従業員が支払う必要があります。雇用者は健康保険の保険料を支払う責任があるだけです。
プレミアム
完全保険型健康保険プランに対して請求される保険料は、特定の要因によって異なります。これらには、雇用主の規模、従業員数、および対象となる個人によるヒースケアの使用方法が含まれます。雇用者によって支払われる保険料の額は、従業員数が変わると年ごとに変わる可能性があります。しかし、雇用主は各従業員に対して異なる保険料を支払うことはないため、コストは一定に保たれます。
雇用主の規模
雇用主の規模は、健康保険に完全に保険がかけられているかどうか、または団体健康保険に加入しているかどうかを判断することができる要素です。多くの小規模雇用主は、完全に保険をかけられているグループ健康保険プランを持っています。従業員福利厚生研究所のデータによると、3〜199人の従業員を抱える企業で働いている従業員の88％が、完全保険グループ健康保険に加入していました。
コスト削減
完全保険の健康保険プランの料金は、さまざまな要因の影響を受けます。保険料率に影響を与える可能性がある1つの要因は、雇用主が従業員の健康と健康を促進するときです。これには、健康的なライフスタイルの促進、運動、健康な体重の維持、およびたばことアルコールの使用の回避が含まれます。その信念は、健康的なライフスタイルを維持している従業員は、健康に関する主張が少ないということです。