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CDCによると、4,500万人のアメリカ人が歯科保険に加入していません。個人またはグループプランを問わず、歯科プランにアクセスできる場合は、予想外の費用をかけずに、自分が持っているプランの種類とその使用方法を理解することが重要です。健康維持管理組織（HMO）の計画は、優先医療提供機関（PPO）の計画とは少し違った働きをします。
ステップ
歯科計画オプションの違いを確認してください。通常、HMOではネットワークプロバイダを使用する必要がありますが、PPOプランでは一部のネットワーク範囲外のサービスを提供しています。この情報は、保険会社によって提供されるパンフレットまたは歯科保険会社のウェブサイトで概説されるかもしれません。各プランオプションの保険料、共同支払、共同保険、控除額に注意してください。通常、HMOはPPOよりも低いプレミアムを持ちます。
ステップ
特別なサービスを受ける前に、あなたが診察を受ける必要があるプライマリケア歯科医を持つことに満足しているかどうかを検討してください。 HMOの最大の特徴の1つは、歯科用か医療用かにかかわらず、他のサービスにアクセスするための「ゲートキーパー」としての役割を果たすプライマリケアプロバイダーを選択することです。 PPOプランでは、希望する歯科医を診察することができますが、ネットワークの外側に歯科医がいる場合は、自己負担を増やす必要があります。
ステップ
各プランの自己負担金と共保険を確認します。あなたがあなたのプライマリケアの歯科医を見ている限り、歯科HMOプランは、清掃や検査のような予防的サービスのためのいかなる共費を持っていないかもしれません。王冠や橋のような他のサービスには共費があるかもしれません。共払いは、どのネットワーク歯科医に表示されるかにかかわらず、各手順で同じです。例えば、大臼歯のクラウンに50ドルの共払いがある場合、どの歯科医に行っても50ドルになります。 PPOプランは、共保険に基づいています。つまり、歯科プランは、歯科医が処置に対して請求した金額の何パーセントかを支払うことになります。たとえば、歯科医が大臼歯の歯冠に500ドルを請求し、その共保険が50パーセントである場合、あなたの自費は250ドルです。路上で歯科医が同じ手順のために600ドルを請求する場合、あなたの自己負担費用は300ドルです。
ステップ
もしあれば各プランの控除可能額を見直し、もしあれば最大の利益を得る。歯科HMOプランでは、ネットワークとプライマリケア歯科医によるコスト管理のために、控除額または上限額を設定できない場合があります。歯科用PPOプランには通常、控除可能額および最大給付額があります。これらは会社によって異なり、同じ会社によって提供される計画ごとに異なる場合があります。