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あなたの保険契約の詳細に応じて、仕事で必要な時間を逃した後に短期障害保険の補償が始まります。適格性確認プロセスも同様にあなたの方針によりますが、いくつかの一般的な傾向はあなたが利益を申請するとき何を期待すべきかについて良い考えを与えることができます。
対象条件
短期障害方針の対象となる特定の条件は、保険会社と選択した計画によって異なります。しかし、障害保険会社のUnumが行った請求分析によると、短期の障害休暇請求の主な理由は次のとおりです。
- 妊娠：28パーセント
- 傷害：11パーセント
- 関節障害：7パーセント
- 消化器系の問題：7パーセント
- がん：7％
さらに、Cignaの調査によると、1993年から2012年にかけて、肥満、皮膚癌、椎間板ヘルニアの治療に関連した欠席が20年間発生しました。場合によっては、寄与要因は 治療法の選択肢の増加。例えば、肥満に対する短期障害治療は20年間で3,300パーセント増加しました。これはCignaが肥満手術の有用性の増加に一部起因すると考えています。同様に、Cignaは、椎間板ヘルニアに関連した欠勤の45％の増加を指摘しました - しかし、背中の手術の新しい技術がより早くオフィスに戻ってくるにつれて、見逃された平均作業時間は減少しました。
あなたの主張を提出する
あなたの職場には、すでに短期間の障害に関する請求を提出するための請求プロセスがあるでしょう。あなたの短期的な障害補償があなたの雇用主を通してもたらされるのであれば、それがあなたの主張の処理に非常に関与していると期待してください。病気やけがが仕事に関連していない場合は、上司または人事担当者に連絡を取って、仕事をすることはできず、申し立てを行う必要があることを伝えます。あなたの雇用主はあなたに必要な書類を送付します。それはあなたが最初に仕事を逃したとき、あなたが最初に過去1年間に提出されたどんな障害主張に関する情報でも最初に現れました。
あなたはあなたの主治医に連絡するためにあなたの雇用主を承認する必要があります。これにより、保険会社はあなたの主張を調査し、あなたが給付を受ける資格があるかどうかを判断することができます。あなたの医師は、あなたがその病気やけがをしたこと、そしてあなたの仕事を遂行できないことを証明しなければなりません。 あなたの雇用主または保険引受会社は、請求を拒否することができます。 彼らがあなたの状態が適格であるのに十分厳しいと満足していないならば。これは、例えば、うつ病や不安症の治療を求める人々にとってリスクとなる可能性があります。それは、癌治療や粉砕された腓骨のように明白な効果はないかもしれません。
安全性を確保する
原則として、短期障害が始まる前に、発生した病欠日数の割り当てを使用する必要があります。時々休暇日数も燃やす必要があります。のこの部分 相殺期間 - あなたが最初に欠席してから短期間の障害を受け入れる資格が与えられるまでの時間は、あなたの方針のガイドラインによって異なります。あなたが同じ病状のために何度も仕事を欠席しなければならないなら - 例えば、複数回の癌治療 - あなたは排除期間を待つ必要はありません 再びただし、すぐに短期給付金を回収する資格があります。
あなたの主張が承認されると、あなたがあなたの方針が許す最大まであなたが失業している限り、あなたはカバーされます。時々 給付は特定の日まで割り当てられます いつ再び仕事ができるようになるかについてのあなたとあなたの医師の評価に基づいています。あなたがより長い間外出しているなら、あなたは利益の延長を申請する必要があるでしょう。
すべてがカバーされていない
短期的な利益が、あなたを不在にさせるあらゆる苦痛をカバーするわけではありません。請求が却下される可能性のある条件には、次のものがあります。
- 自傷行為、戦争行為、または重罪を犯そうとする試みによって引き起こされた障害
- 労災補償の対象となる病気やけが
- あなたが酔っている間、または違法薬物の影響下で起こった傷害
特定の条件を除外するポリシーもあります。たとえば、Mutual of Omahaの標準的な短期障害ポリシーでは、「精神障害または神経障害」は除外されています。他の人はあなたの利益を保持するためにあなたの状態のために医者の継続的なケアの下に留まることをあなたに要求します。